正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP),俗称宫外孕(Extrauterine pregnancy),但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子 宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,因此异位妊娠的含义更广,并被妇产科学界所接受。宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来发病率有上升趋势。
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输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂、腹腔内出血的多少及时间长短等有关。
宫外孕症状
(1)停经:除输卵管间质部妊娠有较长的停经史外,大多停经6~8周,约20~30%患者无明显停经史。
(2)腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前,表现为一侧下腹部隐痛 或酸胀感。当发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,若血液积聚在子宫直肠陷凹,肛门有坠胀感。内出血增多,血液由盆腔流至 全腹,形成全腹痛,刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。
(3)阴道出血:常有不规则阴道出血,色暗红、量少、淋漓不尽,一般不超过月经量,随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。
(4)晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者晕厥,重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,与阴道出血量不成正比。
宫外孕体征
(1)大体检查:腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时,患者面色苍白,四肢湿冷,脉快、细、弱,血压下降。体温一般正常或略低,腹腔内血液吸收时体温可略升高。
(2)腹部检查:下腹有明显压痛、反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张较轻,内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。
(3)盆腔检查:阴道内可有少量暗红色血液,后穹窿可饱满、触痛,宫颈可有举痛或摆痛,子宫相当于停经月份或略大而软,宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时,子宫有漂浮感。
沈阳沈大妇科医院,宫外孕不开刀保宫率最高的医院
沈阳沈大妇科医院采用宫腹腔镜联合微管微吸取胚术治疗宫外孕,具有手术不开刀,创伤小、出血少、 手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、无输卵管阻塞,更易于保留输卵管等优势。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积,明显提高患者手术后的生活质量,深受广大患者欢迎。
宫腹腔镜联合微管微吸取胚术治疗宫外孕只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。病人恢复后,仅在 腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,因此被称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,腹腔镜微创最关键的是能够有效保留子宫,子保全患者的生育能力!非常适合有生育要求的女性。
宫腹腔镜联合微管微吸取胚术治疗宫外孕优势
优势一、创伤小、恢复快。宫腹腔镜联合微管微吸取胚术不需做大的切口,对腹壁及腹内损伤很小,病人术后当天就可以下床活动,天可以进食,第三天可以出院,7-15天可恢复工作。
优势二、利于以后生育。宫腹腔镜联合微管微吸取胚术治疗宫外孕手术更易于保留输卵管,其损伤小,组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积,从而减少盆腔粘连,减少输卵管阻塞,为今后生育创造了有利条件,更适合有生育要求的患者。
优势三、美观。宫腹腔镜联合微管微吸取胚术治疗宫外孕手术只需3个0.5-1.0cm的小孔,术后不需缝合,用创可贴覆盖即可,三个月后几乎没有疤痕,非常适合爱美的年轻女性。
优势四、减轻患者负担。由我院妇科微创专家亲自操作,无需开腹,术后恢复快,住院时间短,用药少,大大减轻了患者经济负担和心理压力。
优势五、并发症少,疼痛轻。在手术过程中,切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成,使手术中出血少,所以术后并发症少、疼痛轻。
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