孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

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　　在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

　　宫外孕病因

　　1.输卵管炎症

　　可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

　　2.输卵管手术

　　输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

　　3.输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

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　　4.受精卵游走

　　卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

　　5.辅助生育技术

　　从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

　　6.其他

　　输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

　　沈阳沈大妇科医院     宫腹腔镜毫米技术

　　1、技术原理：

　　采用德国微管技术在宫腹腔镜联合探查下吸取孕囊。该技术在传统宫腹腔镜下切开输卵管取胚术的基础上做了改进，由于切开输卵管容易形成瘢痕导致二次宫外孕的几率达到60%至80%，而采用德国进口微管吸取孕囊不损伤输卵管，保障患者生育权，有效降低再次宫外孕的几率。宫腹腔镜手术是在密闭的腹腔内，医师直视监视屏幕进行手术操作。

　　2、六大优势：

　　1) 创伤小、恢复快：腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，天可以进食，第三天可以出院，7-15天可恢复工作。

　　2) 比较美观：腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹。

　　3) 手术清楚、效果可靠：借助于摄像系统，用腹腔镜除可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术充分。

　　4) 手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

　　5) 干扰少、便于操作：由于运用先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连;再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰。

　　6) 并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

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